Sähköpostiosoite *
Potilaan ID (jos ei tiedossa, kirjaa potilaan nimi) *
Maa / Alue *Valitse maa / alue…AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerikan SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua ja BarbudaArgentiinaArmeniaArubaAustraliaAzerbaidžanBahamaBahrainBangladeshBarbadosBelgiaBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia ja HertsegovinaBotswanaBouvet IslandBrasiliaBrittiläinen Intian valtameren alueBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCaymansaaretChadChileCookinsaaretCosta RicaCuraÇaoDjiboutiDominicaDominikaaninen tasavaltaEcuadorEgyptiEl SalvadorEritreaEspanjaEswatiniEtelä-AfrikkaEtelä-Georgia ja SandwichsaaretEtelä-KoreaEtelä-SudanEtiopiaFalklandinsaaretFärsaaretFidžiFilippiinitGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGrönlantiGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissaunGuyanaHaitiHeard Island ja McDonald IslandsHollantiHondurasHong KongIndonesiaIntiaIrakIranIrlantiIslantiIsle of ManIsraelItä-TimorItaliaItävaltaJamaikaJapaniJerseyJordanJoulusaariKambodzaKamerunKanadaKap VerdeKazakstanKeniaKeski-Afrikan tasavaltaKiinaKirgisiaKiribatiKolumbiaKomoritKongo (Brazzaville)Kongo (Kinshasa)KookossaaretKreikkaKroatiaKuubaKuwaitKyprosLänsi-SaharaLaosLatviaLesothoLibanonLiberiaLibyaLiechtensteinLiettuaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalediivitMalesiaMaliMaltaMarokkoMarshallinsaaretMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMeksikoMikronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNeitsytsaaret (UK)Neitsytsaaret (USA)NepalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolkinsaariNorjaNorsunluurannikkoOmanPäiväntasaajan GuineaPakistanPalauPalestiinalaisaluePanamaPapua-Uusi-GuineaParaguayPeruPitcairnPohjois-KoreaPohjois-MakedoniaPohjois-MariaanitPortugaliPuerto RicoPuolaQatarRanskaRanskan GuayanaRanskan PolynesiaRanskan eteläiset alueetRéunionRomaniaRuandaRuotsiSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts ja NevisSaint LuciaSaint Martin (Hollannin osa)Saint Pierre ja MiquelonSaint Vincent ja GrenadiinitSaint-Martin (ranskalainen osa)SaksaSalomonsaaretSambiaSamoaSan MarinoSao Tome ja PrincipeSaudi-ArabiaSenegalSerbiaSeychellitSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSomaliaSri LankaSudanSuomiSurinamSvalbard ja Jan MayenSveitsiSyyriaTadžikistanTaiwanTansaniaTanskaThaimaaTogoTokelauTongaTrinidad ja TobagoTsekkiTunisiaTurkkiTurkmenistanTurks- ja CaicossaaretTuvaluUgandaUkrainaUnkariUruguayUusi-KaledoniaUusi-SeelantiUzbekistanValko-VenäjäVanuatuVatikaaniVenäjäVenezuelaVietnamViroWallis and FutunaYemenYhdistyneet ArabiemiirikunnatYhdistynyt kuningaskunta (UK)Yhdysvallat (USA)Yhdysvallat (USA) pienet kaukaiset saaretZimbabwePäivitä maa / alue
Maksajan nimi *
Katuosoite *
Huoneisto, yksikkö, jne.
Postinumero *
Postitoimipaikka *
Docrates Syöpäsairaalan asiakkaana tietosi talletetaan potilasrekisteriin, jota pitävät Docrates Syöpäsairaala ja siellä keskitettyyn rekisteriin liittyneet ammatinharjoittajat yhteisesti. Potilastietosi ovat salassa pidettäviä. Tietoja käytetään hoitosuhteeseesi liittyen tutkimusten ja hoidon järjestämiseen, suunnitteluun, toteutukseen sekä seurantaan. Tietoja voidaan käyttää myös Docrates Syöpäsairaalan oman toiminnan tilastointiin, suunnitteluun ja seurantaan. Sivullisille tietoja luovutetaan vain luvallanne tai lakiin perustuen.
Sinulla on mahdollisuus tarkistaa rekisteriimme talletetut sinua koskevat tiedot henkilökohtaisen käynnin yhteydessä tai kirjallisella pyynnöllä. Samoin sinulla on oikeus vaatia korjattavaksi rekisterissämme oleva virheellinen tieto tai peruuttaa antamasi suostumus tietojesi hankkimisesta ja luovuttamisesta tai rajata sitä. Henkilökuntamme antaa mielellään lisätietoja.
Lääni / alue ym.
Hyväksyn ehdot *
